犯防中心業務處長陳乙棋坦言,二十五億元看似驚人,對整體保險黑數而言卻僅是滄海一粟,顯示台灣在防堵詐保上仍有漫漫長路要走;好消息是犯防中心近一年來積極建立大數據資料庫,並展現成效,光今年上半年就協助檢警破獲二十二起疑似保險犯罪案,涉案金額逾二.四億元,比前兩年的總和還多。
整合理賠資料庫 比對大數據揪不法
陳乙棋指出,保險詐欺有時個案看不出任何犯罪態樣,但放到大數據內比對後卻能「嗅出」不法,因此犯防中心整合四十三家保險公司的理賠資料庫,比對、撈取異常保戶,再利用從各保險公司借調而來的外勤調查員埋伏蒐證,藉此掌握到不少有力犯罪證據。
例如台北地檢署上月針對一起偽殘詐保案,起訴黃牛、保戶共十多人,該案十名病患看似正常請領保險理賠,但犯防中心比對出他們疑受黃牛集團「厚鈞顧問有限公司」教唆詐保,且私下行為都與聲稱的傷勢不符,涉案金額至少千萬元。
另包括減肥名醫李威傑涉嫌詐領健保數千萬元、坐月子代辦中心「柳柳嚴選」涉嫌教赴美生產的準媽媽回台詐保等案,犯防中心也都參與其中;今年四月間,桃園有一名葉姓婦人自拍墜坡摔死過程,犯防中心也協助釐清案情,最後果真查出葉婦是為了詐保才自殺。
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