財團法人保險犯罪防制中心業務處長陳乙棋坦言,保險詐欺氾濫與長期未受國人重視有關,大部分人都認為保險詐欺受害者「只是」保險業者,但在保險制度設計中,理賠風險勢必會反應在民眾保費上,且保費提高還可能導致再保公司不願經營、退出市場,嚴重的話將崩解保險制度,屆時國庫得攬下更大的社會責任,一樣得由全民負擔。
近幾年國內保險詐欺的最大宗,就是裝病或偽殘案件,這類案件因涉及醫師診斷專業,檢警更加難以偵辦,且保戶在請領商業保險前,多半還會請領勞、健保給付,若無法找到有效解決的方法,國庫恐淪為部分「裝病達人」的提款機。
北部一名曾參與偵辦多起詐保案的檢察官認為,防堵保險詐欺得仰賴司法、金融、保險等單位的跨領域合作,但目前在警察、健保兩大領域上,卻還有一些待加強之處;例如許多基層警察對打擊詐保都很有熱忱,但詐保案蒐證比一般案件更耗時費力,在現行績效壓力下,員警很難投注心力在此,警政署或許可研議在績效政策上給予支持,讓警力有更大的發揮空間。
保險業者透露,健保業務與詐保案件息息相關,但過去面對各單位尋求合作,健保署卻都以「個人資料保護法」為由,拒絕建立疑似詐保戶的交流平台,此問題至今擱置多年,顯然是防堵詐保上最明顯的政策缺口。
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