民眾買傷害險保險公司除了注意職業等級,也會了解所從事的行業是否有高度危險,以作為收費或核保標準。身體健康也是保險公司核保上關注的重點,甚至成為是否承保的關鍵。
產險業者表示,過去民眾若帶嚴重的疾病投保傷害險,真的發生意外時會造成一些理賠糾紛。
舉例而言,心臟病患者若發生車禍,保險公司有時難以判斷是心臟病所造成的車禍意外,還是車禍意外引發的心臟病,這時候就會造成理賠上的糾紛。
保險業者可能會先在核保上把關,如果保戶本身患有心臟病、糖尿病、癲癇、腦中風、肝硬化等較為嚴重的疾病、或者本身酒精或藥物濫用成癮,可能會影響後續的理賠判斷。
為避免理賠爭議,核保前會依據個案狀況審核,甚至拒絕承保。
保險業者表示,民眾平常還是要注意自己的健康,避免罹患嚴重疾病時才想投保傷害險,遭到拒保或拒賠,影響到自己的權益。